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关于李某工伤事故案例

文字:[大][中][小] 2018-2-26  浏览次数:307

 

关于李某工伤事故
 
在我单位参保人员李某,身份证号342129********4613,家住安徽省界首市田营镇,我公司将李某派去太和县某能源科技有限公司进行拆解工作。2017年11月21日晚上20:50分左右,李某在太和县某能源科技有限公司工作时被叉车挑起的铁笼子碰伤头部,造成头部有一个大一点的口子,头皮掀开了一点,眼角处一个小口子,40分钟后送达界首人民医院治疗并住院治疗。现投保单位阳光人寿保险股份有限公司的理赔人员经过认真的审核,对李某的理赔决定如下:
给付阳光人寿附加团体意外伤害医疗保险意外医疗保险金¥12241.48元。
给付阳光人寿附加团体意外伤害住院津贴医疗保险住院津贴保险金¥6880元。
合计给付人民币壹万玖仟壹佰贰拾壹元肆角捌分(¥19121.48元)。
理算金额12241.48元=(账单总金额13483.75-免赔额0-自付自费1242.27-社保及第三方给付总金额0-其它途径给付0)*赔付比例100% ,实际赔付金额12241.48元。

 

账单明细如下:

 

门诊账单费用明细
账单日期
账单费用
自付自费金额
社保支付
自付自费项目
2017-11-21
434.2
96.24
0
CT诊断报告费 30 元 ,单次多层CT平扫 66.24元
2017-12-11
383.24
4.79
0
胰激肽原酶肠溶片 4.79 元
2018-01-02
242
0
0
 
2018-01-02
21
21
0
自费 21 元
2018-01-16
15
15
0
调案费 15 元
合计
1095.44
137.03
0
 
 
住院账单费用明细
入院日期
出院日期
住院天数
账单费用
自付自费金额
 
社保支付
自付自费项目
2017-11-21
2018-01-03
43
12388.31
1105.24
0
CT诊断报告费 30元 ,绷带 1.2 元 ,单次多层CT平扫66.24 元 ,甘露醇注射液 6.45 元 ,甲磺酸左氧氟沙星氯化钠注射液 14.64 元,甲硝唑氯化钠注射液 .64 元 ,曲克芦丁脑蛋白水解物注射液 692.48 元 ,取暖费 126 元 ,舒血宁注射液 154 元 ,头孢丙烯分散片 6.01元 ,无菌敷贴 .48 元,一次性材料 3.68 元,注射用七叶皂苷钠3.42 元
合计
43
12388.31
1105.24
0